Беларусь занимает 8 место в мире по распространенности психических расстройств. Только за 2024 г. в стране выявлено около 510 тыс. случаев клинической депрессии — это почти 5,6% населения. Каждый четвертый белорус страдает тревожно-депрессивными эпизодами или расстройством адаптации. На что жалуются солигорчане в кабинете психотерапевта, кого ставят на учёт и как отличить временную хандру от депрессии, рассказала заведующая психиатрическим отделением Солигорского психоневрологического диспансера Анна Непряхина.
Тревожная статистика: тысячи обращений
По словам Анны Непряхиной, самые частые причины обращений в ПНД — смешанные тревожно-депрессивные расстройства: "Люди стали больше подвержены хроническим стрессам, постоянным переживаниям. В среднем за полгода к нашим специалистам обращаются 4-6 тысяч солигорчан. Заметна и сезонность: летом обращений меньше, а осенью и зимой их число возрастает".
Что такое депрессия на самом деле?
Депрессия — это не единое заболевание, а группа расстройств, классифицируемых по Международной статистической классификации болезней (МКБ-10):
- депрессивный эпизод. Может быть легкой, умеренной или тяжелой степени. Это одиночное проявление болезни с комплексом эмоциональных (тоска, апатия), поведенческих (замедленность, отказ от деятельности) и физических (нарушение сна, аппетита) симптомов;
- рекуррентное депрессивное расстройство. Диагностируется при наличии двух и более депрессивных эпизодов. Периоды относительного благополучия сменяются возвращением тяжелого состояния. Эпизоды могут быть с психотическими симптомами (бред, галлюцинации) или без них;
- биполярное аффективное расстройство. Заболевание, при котором фаза депрессии (глубокая тоска, упадок сил, суицидальные мысли) сменяется фазой мании (неадекватно повышенное настроение, гиперактивность, необдуманные поступки, сниженная потребность во сне);
- дистимия (депрессивный невроз). Рассматривается как хроническая, более "сглаженная" форма депрессии. Проявляется постоянным фоном сниженного настроения, пессимизма, чувства усталости;
- расстройства настроения вследствие органических причин (дисфункция головного мозга из-за травм, инсультов, опухолей, тяжелых инфекций, эндокринных нарушений или токсических воздействий).
Не просто хандра: как отличить болезнь от усталости?
Многие путают депрессию с хандрой или временной усталостью, унынием. Однако хандра обычно связана с сезонными изменениями: плохой погодой, например, нехваткой солнца. Длится недолго и проходит самостоятельно.
Клиническая депрессия — серьезное психическое расстройство, при котором теряется интерес к жизни и к любимым ранее занятиям, проявляется упадок сил, падает самооценка, ухудшается аппетит, нарушается сон. Пациент испытывает постоянное чувство вины, ему трудно на чём-то концентрироваться, решать важные жизненные задачи. Человек просто выпадает из социальной жизни, и если состояние затягивается, могут возникать мысли о смерти или суициде.
"Для постановки точного диагноза врач использует целый комплекс методов. Это клинико-психопатологическая беседа, динамическое наблюдение, специальные опросники и шкалы (например, шкала депрессии Бека, шкала Гамильтона, шкала импульсивности Барратта). В сложных случаях мы направляем пациентов в Минск, в Республиканский научно-практический центр психического здоровья".
Почему возникают психические расстройства? Кто в группе риска?
"От психического расстройства не застрахован никто, — подчеркнула врач. — Спровоцировать его могут самые разные факторы, часто в сочетании". Это может произойти по причине генетической предрасположенности, биохимических нарушений (дисбаланс "гормонов настроения" — серотонина, дофамина, норадреналина), нейроэндокринных сбоев, послеродового периода у женщин, хронических соматических заболеваний.
На возникновение психического расстройства могут воздействовать любые события в жизни, требующие сложной адаптации и преодоления. Например, тяжёлая болезнь или потеря близкого человека, развод, конфликты в семье или на работе, резкое снижение социального статуса.
В основной группе риска находятся люди кризисного возраста: 18-25 лет и 40-45 лет.
"Если человек перестал справляться с обычными, повседневными обязанностями на работе, по дому, в уходе за собой — это явный сигнал о необходимости профессиональной поддержки".
Особое внимание: подростковая депрессия
Симптомы депрессии у детей и подростков часто игнорируются, списываются на лень, избалованность или "возрастные трудности". "Если ваш ребёнок стал раздражительным, замкнутым, ограничил круг интересов, не хочет ничего делать, не ругайте его и не ждите, что "само пройдёт". Сходите вместе к детскому психиатру или психотерапевту. Лучше сто раз ошибиться и перестраховаться, чем один раз упустить начало серьезного заболевания".
Выстраивайте с ребёнком доверительные отношения, искренне вникайте в его интересы, не критикуйте, чаще проводите время вместе. Подростку важно чувствовать, что его любят, принимают и слышат без осуждения. Без доверия он вряд ли откроется и поделится тем, что его волнует.
Мифы и реальность обращения за психиатрической помощью
Миф 1: “Меня сразу поставят на психиатрический учет, и это навсегда испортит жизнь!”
Реальность: на диспансерный учёт ставят только при тяжелых психических расстройствах, стойко нарушающих психику и социальную адаптацию (например, шизофрения).
Миф 2: “На работе узнают и уволят! Никто потом не возьмет на хорошую должность!”
Реальность: информация о факте обращения или амбулаторного лечения строго конфиденциальна и хранится в медицинской документации. Она не передается на работу, в учебные заведения или другие не медицинские учреждения. В больничном листе диагноз шифруется кодом МКБ.
Ограничения по работе (например, запрет на управление транспортом, ношение оружия, работу с детьми) касаются только тяжелых психических расстройств, представляющих потенциальную опасность.
Миф 4: “Депрессия — это блажь бездельников или слабаков!”
Реальность: скорее, депрессия — это болезнь думающих, чувствующих людей, часто с высоким уровнем ответственности. В прошлые эпохи, когда вопрос стоял о физическом выживании, о тяжелом ежедневном труде (в поле, на заводе), у людей просто не было времени и ресурсов рефлексировать о смысле жизни, о своих глубинных переживаниях. Проблемы психического здоровья были, но их не диагностировали как сейчас. Сегодняшний мир сложнее, информационно перегруженнее, поэтому требует постоянной адаптации и осмысления. Это создает иные нагрузки на психику.
К кому идти? Психолог, психотерапевт, психиатр
Часто люди теряются, не зная, к какому специалисту обратиться. Анна Непряхина пояснила разницу:
- к психологу идут, чтобы разобраться в своих чувствах, мыслях или отношениях. С его помощью учатся преодолевать конфликты, менять отношение к ситуации, вырабатывать новые стратегии поведения. Он не назначает лекарства;
- психотерапевт работает как с психическими расстройствами (депрессия, тревога, неврозы, расстройства личности), так и с психологическими проблемами. Использует специальные терапевтические методы (когнитивно-поведенческая терапия) и имеет право назначать медикаменты при необходимости;
- психиатр специализируется на диагностике и лечении наиболее тяжёлых психических заболеваний. Основной метод лечения — лекарства.
"Если вы сомневаетесь, начните с психолога. Грамотный специалист при подозрении на расстройство, требующее лекарств, направит вас к врачу-психотерапевту или психиатру".
Где солигорчане могут получить психологическую и психиатрическую помощь
Солигорский психоневрологический диспансер расположен по адресу ул. Молодёжная, 5а. Обратиться туда к специалистам за помощью можно через регистратуру на 2 этаже. Телефон регистратуры: 26-15-26. В ПНД также существует платный прием, где по желанию пациента заводится анонимная медицинская карта, не связанная с его основными документами.
Телефоны психологов в ПНД: 26-25-41 (кабинет 7), в городской поликлинике №2: 23-36-38 (кабинет 405) и 23-84-42 (кабинет 507). Телефоны психотерапевтов в ПНД: 26-03-82 (кабинет 9) и 26-19-32 (кабинет 16).
В детской поликлинике психолог принимает маленьких пациентов в кабинете 204, психиатр – в кабинете 205, запись на приём ведётся через регистратуру: 426-38-55.
Главное — не осуждать и не ставить под сомнение
Самая большая ошибка, которую совершают близкие люди или общество в целом, — это осуждение, унижение или высмеивание человека в тревожно-депрессивном расстройстве. Фразы вроде “Возьми себя в руки!” бесполезны и глубоко ранят. Если бы человек мог самостоятельно справиться со своим состоянием, он бы это сделал. Его жалобы и изменения в поведении — крик о помощи. Не нужно давать непрошеных советов или читать нотации. Правильнее проявить эмпатию, дать понять, что вы рядом, и помочь найти квалифицированного специалиста. Депрессия излечима, но для этого нужны знания, поддержка и профессиональное вмешательство.
Катерина Черничная для "Электронного Солигорска"
"Сейчас умру!": как распознать паническую атаку и справиться с ней самостоятельно 
Не для сторис: Минздрав разъяснил, чем грозит съемка на видео пациентов в белорусских поликлиниках