Как сохранить здоровье после ковида? Рассказывает солигорский фельдшер-валеолог

Восстановление после коронавируса иногда затягивается на долгие месяцы. Даже переболевшие люди в легкой форме часто сталкиваются с длительными последствиями, избавиться от которых бывает непросто. О восстановлении после ковида нам рассказывает фельдшер-валеолог поликлиники №2 г. Солигорска Елена Кремпульс.

– Елена Алексеевна, какие негативные последствия оставляет в организме человека ковид?

– Люди, которые перенесли ковид в тяжелой форме, долгое время восстанавливаются. У них остается одышка, сильная усталость, утомляемость и слабость, может быть незначительно повышена температура тела, наблюдается отсутствие обоняния. Хочу отметить, что коронавирусная инфекция поражает не только дыхательную, нервную и сердечно-сосудистую системы, но может нарушить функцию внутренних органов (желудка, кишечника, почек и т. д.). Поэтому целью реабилитации является скорейшее восстановление функции дыхания, физической активности, устойчивости к нагрузкам, преодоление стресса, беспокойства или депрессии, что позволит быстрее вернуться в обычный ритм жизни.

– Посоветуйте, пожалуйста, как поддержать организм после болезни?

– После перенесенной коронавирусной инфекции еще длительное время может сохраняться першение в горле и осиплость голоса. Причем особенно выраженными эти неприятные ощущения становятся, если в остром периоде человеку проводили интубацию трахеи. Провести реабилитацию глотки и гортани помогает фитотерапия. Для полоскания горла отлично подойдут настои ромашки и календулы. Эти процедуры следует проводить утром и вечером в течение 1,5-2 недель. После интубации также нередко сохраняется ощущение кома в горле. Этот симптом связан с ослаблением гладкой мускулатуры гортани и трахеи. Чтобы быстрее избавиться от кома в горле, врачи советуют придерживаться следующих правил реабилитации: принимать пищу не спеша; во время еды держать спину прямо; в течение 30 минут после еды не принимать горизонтальное положение; постепенно расширять рацион за счет продуктов, имеющих разную консистенцию. Для полного и быстрого восстановления глотки, гортани и голосовых связок важно поддерживать в помещении оптимальную влажность, т. к. сухой воздух способствует пересушиванию и механическому раздражению слизистых оболочек. Для этого можно использовать специальные увлажнители. Влажность должна поддерживаться в диапазоне 45-50%, а температура – около 20°С.

– Известно, что потеря запахов – один из симптомов коронавирусной инфекции, который появляется достаточно рано. Из-за поражения мозга вирусом ковид-19 изменяется и пропадает обоняние, болит голова у пациентов на ранних стадиях. Однако, даже когда самочувствие улучшилось, а ПЦР-тесты показали отрицательный результат, обоняние не спешит восстанавливаться. Объясните, почему?

– Дело в том, что вирус оказывает прямое повреждающее действие на обонятельные рецепторы, а воспалительный отек еще больше нарушает функцию восприятия запахов. Для того, чтобы ускорить реабилитацию носа, врачи рекомендуют промывать каждый носовой ход раствором морской соли. В устойчивых к подобной терапии случаях могут назначаться короткие курсы сосудосуживающих или противовоспалительных лекарств для местного применения. Хочу акцентировать внимание, что длительное использование указанных препаратов способно привести к блокировке рецепторов и усилению насморка.

– Очень часто после перенесенной коронавирусной инфекции может отмечаться временное снижение ментальных способностей. Как справиться с такими изменениями?

– Страдают не только интеллектуальные возможности мозга. Нарушаются и общие процессы, что приводит к развитию подавленного настроения, депрессии, бессонницы, тревожности, а также паническим атакам. Это является результатом нарушения работы нейромедиаторов, которые отвечают за процессы возбуждения и торможения, мотивацию, память и т. д. Чтобы справиться с неврологическими и психоэмоциональными изменениями, нередко требуется помощь профильного специалиста – невролога или психотерапевта. Электросон, массаж, лечебная физкультура ускоряют процесс реабилитации и восстановления работы нервной системы. Нужно работать над собой, временно ограничивать или исключать то, что может спровоцировать сильное волнение и тревогу. Для кого-то это могут быть новости, для кого-то - общение, для кого-то - даже возвращение на работу. Хочу также акцентировать внимание, что от гипоксии, возникающей при COVID-19, в первую очередь страдает мозг. И трудности, связанные с вниманием, памятью и ясным мышлением после перенесённого заболевания, – проявление поражения головного мозга. Восстановить его работу помогают физические упражнения, в идеале – программа общеукрепляющих тренировок. Полезны и дополнительные нагрузки для мозга, например, головоломки, игры со словами и числами, упражнения на запоминание, чтение.

– Вскоре после выздоровления человек замечает, что его беспокоит выраженная слабость и даже легкая работа вызывает неимоверную усталость. Что посоветуете?

– Мышечная система получает меньше питания, а постельный режим снижает нагрузку, поэтому постепенно мышцы ослабевают. В острый период болезни все силы организма брошены на борьбу с инфекцией. Начинать необходимо с дыхательной гимнастики, поскольку у многих ослаблены именно дыхательные мышцы. В данном случае помогут простые, но очень эффективные упражнения. Нужно надувать шарик, выдувать мыльные пузыри, через соломинку дуть в стакан с водой – это все позволяет увеличить объем легких и силу дыхательных мышц. Важно помнить, что физические нагрузки надо начинать постепенно, выполняя получасовые неспешные прогулки. Затем поэтапно увеличивать время и темп ходьбы. Рекомендуется много гулять, дышать свежим воздухом, тем самым улучшать газообмен в легких.

– Нередко пациенты, которые перенесли коронавирус, замечают, что волосы секутся и начинают усиленно выпадать, а кожа становится сухой, возникает сильная перхоть. Какие возможны способы реабилитации в данном случае?

– Выпадение волос происходит из-за нескольких факторов: сильная интоксикация организма из-за самого вируса, который в свою очередь бьет по сосудам и нарушает питание волосяного фолликула, сбой в работе иммунитета, психоэмоциональный стресс, а также лечение, которое применяют в борьбе с инфекцией. Ведь реакция у людей возникает различная, вплоть до побочных эффектов, одно из которых – облысение. Выпадение волос бывает гнездное очаговое, которое связано с состоянием иммунной системы. Диффузное, когда что-то подействовало на организм и на волосы в целом, после чего спустя какое-то время они начинают покидать волосяной фолликул. В этом случае, как только заканчивается негативное влияние, волосы начинают самостоятельно восстанавливаться. Так или иначе, консультация специалиста по этому поводу поможет выявить истинную причину выпадения: коронавирус, особенности питания, гормональные сбои, прием лекарств или все вместе взятое.

Не стоит отчаиваться, трихологи отмечают, что потеря волос в большинстве случаев – явление временное и обратимое. Процесс стабилизации нормального роста волос будет наблюдаться в течение 6 месяцев, а вот восстановление объема займет намного больше времени. Для лечения облысения врачи назначают дополнительные анализы (ОАК, биохимия крови, анализ на гормоны щитовидной железы, половые гормоны), трихоскопию – инструментальный метод исследования, позволяющий проводить компьютерную диагностику состояния кожи головы и волос. А затем назначают различные стимуляторы роста, мезотерапию, витаминную терапию, плазмотерапию – все это способствует улучшению кровотока.

Необходимо обратить внимание на питание. Важно вводить в свой рацион как можно больше субпродуктов, морепродуктов, зелени, овощей, яиц, злаков, сухофруктов, ягод, фруктов, а также орехов. Включение в рацион этих продуктов поможет нормализовать уровень ферритина, который необходим для здоровья волос. Для регенерации новых клеток в волосяных фолликулах необходим цинк. Витамин Д3, магний, железо, селен, фолиевая кислота, кремний, хром, бета-каротин, витамины группы B - B2, B6, B12, витамины С и E оздоравливают и укрепляют волосы за счет улучшения питания луковиц и восполнения недостаточного уровня микроэлементов, участвующих в формировании волосяного стержня, и в целом укрепляют организм.

Немаловажную роль в терапии выпадения волос играют и средства ежедневного ухода – восстанавливающие шампуни (только щадящие бессульфатные), бальзамы, сыворотки, лосьоны, лечебные маски, наружное применение никотиновой кислоты. Важно исключить использование травматических процедур для волос, таких как завивка, обесцвечивание, частое окрашивание. Хорошо способствуют восстановлению массажи головы, инъекционные методы лечения (уколы в кожу головы, содержащие собственную обогащённую эритроцитами плазму) и физиотерапия (расческа-лазер, дарсонваль, микротоковая терапия). Но нужно помнить, что назначает их физиотерапевт, т. к. имеются противопоказания.

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача, питание, повышение иммунитета и бережный уход – это идеальный подход, который поможет справиться с такой серьезной проблемой, а также дольше сохранить молодость и красоту.

– При лечении осложнений коронавирусной инфекции используются и антибиотики, соответственно нарушается микрофлора кишечника. Как позаботиться о правильном питании и корректировать работу кишечника?

– После перенесённого заболевания желательно исключить сладости, кондитерские изделия, дрожжевые продукты. Запрещаются любые диеты. Полезно есть пророщенное зерно – это кладезь нутриентов, отдавать предпочтение белку и клетчатке. Важно помнить, что белые сорта мяса (кролик, грудка индейки) усваиваются лучше, чем красные. Нельзя забывать и о витаминных комплексах, особенно витаминах С и D, которые являются основой формирования иммунитета, Zn, который играет важнейшую роль в процессах регенерации клеток организма, Se – участвует в работе иммунной системе и нейтрализует токсины. Главный принцип питания в период восстановления после ковида – выходить из-за стола с легким чувством голода. Кроме этого, необходимо питаться часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями, не рекомендуется кушать на ночь. Дело в том, что иммунитет кишечника "включается" в работу вечером и ночью, а пищеварительные ферменты наиболее активны с утра. Для восстановления микрофлоры важно корректировать работу кишечника препаратами-пробиотиками, пребиотиками (растительными волокнами).

– Безусловно, ничто так не восстанавливает организм после тяжёлой болезни, как полноценный отдых и здоровый сон...

– Конечно, спать после болезни необходимо не менее 7 часов. Замедлять физическую активность за 2-3 часа до сна. Важно непосредственно перед сном не использовать гаджеты, потому что это вызывает перевозбуждение нервной системы. Перед сном можно рекомендовать процедуры, основанные на контрастных температурах (баню, контрастный душ), но при условии, что нет противопоказаний по здоровью. Если такие процедуры нравятся, они очень полезны. Нормализуют работу гормональной, сердечно-сосудистой, нервной систем и т. д. Если не комфортно, заставлять себя не нужно, лучше выбирать те нагрузки и процедуры, которые приносят радость.

Важно также исключить алкоголь и курение, нездоровый образ жизни. У организма после тяжелой болезни резерв достаточно низкий, поэтому увлечение спиртным и никотином в этой ситуации ни к чему хорошему, как правило, не приводит. Стоит исключить лекарства без доказанной эффективности для реабилитации после ковида. Кроме того, стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, которые у человека были и до коронавируса, например, гипертонию или сахарный диабет. Реабилитация не должна фокусироваться исключительно на состоянии легких. Она должна включать в себя контроль хронических заболеваний и их оптимальное лечение. Целесообразно после реабилитации воспользоваться услугами ультразвуковой диагностики, что позволит выявить на ранней стадии различные патологические процессы.

После основного этапа реабилитации можно отправляться в санаторий. Массажи, лечебные грязи, физиопроцедуры, лечебная физкультура, спелеокомнаты позволят улучшить общее состояние. В летнее время хорошо отправляться на морские курорты. Средний период реабилитации легких после коронавируса составляет 2 месяца. Если по происшествии этого времени одышка сохраняется, а умеренные физические нагрузки вызывают сильную усталость, необходимо проконсультироваться с врачом. Главное, не затягивать с реабилитацией, начинать ее сразу по завершении лечения, не бросать курс, тогда и риск серьезных последствий для организма будет ниже.

Светлана Клишевич